以下是小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）如何承诺重塑美国顶级卫生机构

华盛顿（美联社）——多年来，一位反疫苗活动家和环保主义者，凭借对国家公共卫生机构运作方式的严厉谴责，赢得了忠实而激烈的追随者。

这使他与卫生与公众服务部的8万名科学家、研究人员、医生和其他官员中的一些人，尤其是当选总统唐纳德·特朗普，发生了直接冲突。

如果得到确认，肯尼迪将控制世界上最大的公共卫生机构及其1.7万亿美元的预算。

该机构的影响范围是巨大的。它为全国近一半的人——穷人、残疾人和老年人——提供医疗保险。它监督疫苗、疾病和治疗的研究。它对药柜里的药物进行监管，并对最终进入橱柜的食物进行检查。

看看肯尼迪对卫生与公众服务部所属的一些机构的评论，以及他是如何说他计划对这些机构进行改组的：

美国食品药品监督管理局

-“FDA对公众健康的战争即将结束，”他在10月下旬在X上写道。“如果你在食品药品监督管理局工作，是这个腐败体系的一部分，我有两条信息要告诉你：1。保存你的记录；收拾行李。”

FDA的18,000名员工包括职业科学家、研究人员和检查员，负责处方药、疫苗和其他医疗产品的安全性和有效性。该机构还对包括化妆品、电子烟和大多数食品在内的一系列消费品进行广泛监管。

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跟随我们对他的第二任政府的报道。

卫生与公众服务部在没有国会批准的情况下有权重组该机构，以维护食品、药品、医疗器械和其他产品的安全。

肯尼迪长期以来一直抱怨FDA在疫苗方面的工作。在COVID-19流行期间，他的非营利组织“儿童健康防御”请求FDA停止使用所有COVID疫苗。该组织声称，FDA对“大型制药公司”心存感激，因为它的大部分预算来自行业费用，一些离开该机构的员工继续为制药商工作。

他的攻击变得更加全面，肯尼迪暗示他将清理FDA的“整个部门”，包括该机构的食品和营养中心。该计划负责预防食源性疾病，促进健康，减少与饮食有关的慢性疾病，并确保食品中的化学物质是安全的。

上个月，肯尼迪在社交媒体上威胁要解雇FDA的员工，因为他们“积极压制”了一系列未经证实的产品和疗法，包括干细胞、伊维菌素和羟氯喹。

以羟氯喹为例，该机构在确定其对治疗COVID无效并增加潜在致命心脏事件的风险后，停止了其紧急使用。

长期以来，美国食品和药物管理局一直认为食用生牛奶是有风险的，因为它含有大量可以致病的细菌，并与数百起疾病爆发有关。

如果得到确认，肯尼迪原则上可以推翻FDA几乎所有的决定。在前几届政府中，很少有这样的决定。在乔治·w·布什和巴拉克·奥巴马任内，卫生与公众服务部否决了FDA批准紧急避孕药的决定。

解除FDA的规定或撤销长期疫苗和药物的批准可能更具挑战性。FDA对将药品从市场上撤下有冗长的要求，这些要求是基于国会通过的联邦法律。如果不遵守这一程序，制药商可能会提起诉讼，需要通过法院来解决。

疾病控制和预防中心

肯尼迪11月在社交媒体上写道：“1月20日，特朗普白宫将建议美国所有供水系统从公共水中去除氟化物。”

美国疾病控制与预防中心的氟化物指南只是该机构为保护美国人免受疾病爆发和公共卫生威胁而提出的建议之一。

该机构拥有92亿美元的核心预算和1.3万多名员工

在特朗普获胜的几天前，肯尼迪表示，他将推翻该机构关于饮用水中氟化物的建议，疾病预防控制中心目前建议的氟化物含量为每升水0.7毫克。

这些建议已经加固了牙齿，减少了蛀牙。氟化物含量越高，牙齿就会出现斑点，这促使美国政府在2015年将其建议摄入量从每升水1.2毫克降低。

地方和州政府控制着供水，一些州通过州法律强制规定氟化物含量。

肯尼迪曾说过“没有安全有效的疫苗”，他将负责任命有影响力的专家小组委员会成员，帮助医生和公众制定疫苗建议。这些措施包括为婴幼儿接种小儿麻痹症和麻疹疫苗，以预防衰弱性疾病；为老年人接种疫苗，以预防带状疱疹和细菌性肺炎等威胁；为国际旅行者或实验室工作人员接种疫苗，以预防更多的外来危险。

美国国立卫生研究院

据报道，肯尼迪周末在亚利桑那州斯科茨代尔的一次演讲中说：“我们需要迅速采取行动。”“所以在1月21日，600人将走进国家卫生研究院的办公室，600人将离开。”

该机构480亿美元的预算，通过向全国各机构的研究人员竞争性拨款，为癌症、疫苗和其他疾病的医学研究提供资金。该机构还与位于马里兰州贝塞斯达的NIH实验室的数千名科学家一起进行自己的研究。

NIH资金支持的进展包括治疗阿片类药物成瘾的药物、预防宫颈癌的疫苗、许多新的癌症药物以及mRNA - COVID-19疫苗的快速开发。

在过去，因为没有做足够的研究疫苗在自闭症中的作用。

肯尼迪希望国家卫生研究院一半的预算用于“预防、替代和全面的健康方法”。“在目前的体系中，研究人员没有足够的动力研究仿制药和从饮食等方面入手的根因疗法。”

肯尼迪希望阻止美国国立卫生研究院资助有经济利益冲突的研究人员，他引用了2019年的一份报告，该报告发现，8000多名联邦政府资助的卫生研究人员报告了重大冲突，例如收购生物技术公司的股权或向制药商授权专利。

医疗保险和医疗补助服务中心

“如果一个医生的病人患有糖尿病或肥胖，医生应该能够说，我要推荐健身房会员，我要推荐，好的食物和医疗补助应该能够资助这些事情，就像他们对Ozempic一样，”肯尼迪在9月30日费城市政厅上说。

肯尼迪对该机构的关注没有那么多。该机构每年花费超过1.5万亿美元，通过医疗补助、联邦医疗保险（Medicare）或平价医疗法案（Affordable care Act）为全国一半以上的人提供医疗保险。

即使特朗普和其他共和党人威胁要报道这些新闻，肯尼迪仍然保持沉默。

相反，他一直直言不讳地反对医疗保险或医疗补助覆盖昂贵的减肥药，如Ozempic或Zepbound。这些药物并没有广泛使用，但国会中有一些两党支持改变这种情况。

肯尼迪在9月份的一次国会圆桌会议上告诫一些支持这项努力的人，指出这可能会使美国政府损失数万亿美元。美国政府支付这些药物的确切价格尚未确定。

肯尼迪说，医疗保险和医疗补助应该为那些参保者提供健身房会员资格，并为他们支付更健康的食品。

肯尼迪说：“只要花Ozempic一半的价格，我们就可以为每个肥胖的美国人购买再生种植的有机食品，提供三餐和健身房会员卡。”

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美联社驻西雅图记者卡拉·k·约翰逊和驻纽约记者迈克·斯托比对本文也有贡献。